名中医李鸿娟治慢性支气管炎经验

百家利登录777,李鸿娟,广西省定陶区立中学医卫生站 中医科经理医务卫生人士,全国第三批名老中
医务卫生职员带徒辅导老师。现将李老医疗早 中期慢支的临床阅世介绍如
下。慢支病情虽复杂,证型 变化颇多,但李老以为,早先前时代的慢支在f临床的上面最普及以下2个
证型。风华正茂、痰热蕴肺型表现:慢性发作期刚开始阶段,未经失
治误治,未见明显虚损表现者,多见 此种证型。咳嗽痰喘,痰多、色黄、
质粘稠,可伴有脑仁疼、恶寒、胸痛, 无显明乏力、夜盲等展现,舌质红,
苔黄厚腻或薄黄腻,脉滑或滑数。治疗原则:清热解毒。处方:瓜蒌、白茅根各20克,鱼
腥草18克,浙勤母、广陈皮各15克, 和姑12克,炒杏仁、茯苓皮、黄芩各9
克。加减:伴发热恶寒者,加山菜lO 克,以合黄芩解毒清里;痰热内陷,
上腹胀满影响胃口者,去黄芩,加黄 连6克,以合和姑、瓜蒌成小陷胸汤
辛开苦降,泻热除痞。用法:天天1剂,水煎分3次服。方解:个中炒杏仁、浙贝母、瓜
蒌、广陈皮、麻芋果、茯苓块相伍专事止血, 黄芩、鱼腥草、白茅根清解肺热。本
方仅用清肺、解毒法,无扰肺之升降 而肺气自平,配伍虽简,医疗效果可信、
快速,较之抗菌素等看病一点也不差, 非常适用于西药医治无效者。·
病案:巩某,男,伍拾七周岁。慢性支 气管炎病史5年,每于受寒高烧后发
作头痛、咳痰、咳嗽气短,减轻期无 显然症状。于6天前遇感复发,发烧,
咳大量浅莲灰粘痰,胸口痛气短。经西医 输液医疗医疗效果欠佳,舌质红,舌苔黄
厚腻,脉滑数。证属痰热蕴肺,肺失 宣降,以本方加减,水煎服,日1剂,
5剂而愈。二、脾肾两虚,痰浊阻肺型表现:本型多见于久病体虚,遇
感而发,或慢性发作迁延日久不能够缓 解,正虚邪实者。症见胸闷痰喘,稍
动则剧,痰多质粘稠,色白或黄,无 力咳出,咳出后咳嗽喘气可暂减,伴唇干口燥、食少、腹胀、头晕、腰酸、困’ 倦,舌质红,少苔或苔厚而没味,脉
细数、双尺脉滑大。治疗原则:固肾纳气,开胃祛痰。处方:熟地30克,麦冬18克,
西当归、黄芩各12克,广陈皮、大红袍各 10克,麻芋果、茯苓皮、山芥、炒杏仁各
9克,炙甘草6克。用法:天天l剂,水煎分3次服。方解:李老感觉,肾气亏虚,水
泛为痰;脾虚不运,湿聚生痰;痰蕴 于肺而为咳嗽喘气。本方为金水六君煎加
减而成。金水六君煎出自《景岳全 书》,成效标本兼备,上下并治,润燥
同用。方中山高校剂熟地合麦冬,金水相 生,大滋已亏之肾,以固下虚之本元;
麦冬、黄芩清肺以除上盛之热;二陈 汤合杨枹蓟除热解热,执中而治上盛之
痰;铁观音一方面能利水消肿,合炒杏 仁使气能清肃下行,其他方面可益开岁,合熟地阴阳双补,平复肾元,以 治水泛;当归曲养血润燥,宁心化瘀。
全方药味虽少,但组方周密,配伍精 当,验之临床,多有良效。临床应用
时自然留心熟地要重用,而通大便之剂 常是熟地用量的1,5~1,3,疗效才好,
不可本末倒置,更不行因某个病者食 少、腹胀而惧熟地之滋腻。事实上,
应用本方后未见1例现身食少或食少 加重,反而随咳喘缓慢解决,饮食渐增,
腹胀等症消逝。病案:张某,女,64虚岁。慢性支
气管炎病史30余年。此番慢性发作后 住院医治,予抗菌消炎、利尿平喘等
医疗20余之后仍咳嗽痰喘,稍动即加 剧,痰白质粘量超多,无力咳出,伴
上腹胀满,食少乏力,精气神儿怠倦,舌 质红,少苔,脉细数。证属脾肾两虚,
痰浊阻肺,治宜补脾肾,利尿浊,本 方加减,5剂而愈。 姚海霞